Lábio leporino: saiba o que é, suas causas e como funciona a cirurgia

No primeiro momento, a notícia sobre o lábio leporino pode assustar pais e mães. Afinal, o sorriso da criança será diferente do que você imaginava, e uma série de cuidados serão necessários. Mas isso não quer dizer que o riso será menos bonito e especial para a criança e para quem a ama.

O lábio leporino pode ser percebido já nas primeiras horas de vida do filho, ou mesmo no ultrassom. Assim, é possível começar desde cedo um tratamento para que a criança cresça saudável, de modo que não afete sua qualidade de vida. 

Quer um exemplo? O ator Joaquin Phoenix é um dos artistas mais aclamados hoje em Hollywood e tem lábio leporino – o que em nada prejudica sua performance profissional.

A seguir, entenda o que é a fissura labial, quais são suas causas e como funciona a cirurgia reparadora.

O que é lábio leporino?

O lábio leporino é o nome popular para a fissura labial e/ou fenda palatina. Também chamada de goela de lobo, essa é uma má-formação que ocorre durante o desenvolvimento do embrião. 

Nesse sentido, a fissura labial é a separação do lábio superior, abaixo do nariz, e a fenda palatina é caracterizada por uma abertura na parte superior do céu da boca, adentrando o nariz (a úvula – campainha da garganta – também pode aparecer dividida – o que é chamado de úvula bífida). Geralmente, as duas condições acontecem juntas, por isso, entende-se que o termo “lábio leporino” abrange ambas.

O que causa lábio leporino? É genético?

O lábio leporino pode ser causado por diversos fatores. Um deles é o histórico familiar, que pode aumentar a probabilidade de um bebê desenvolver fissura labial. 

Assim, a condição envolve diversos graus de intensidade e está ligada a fatores genéticos, ambientais e infecções durante a gravidez.

No entanto, ainda não há consenso entre os médicos sobre os chamados fatores ambientais. Acredita-se que, além do consumo de álcool e cigarro, deficiências nutricionais durante a gestação podem estar relacionadas ao problema.

De acordo com um estudo realizado no Instituto de Biociências da Universidade de São Paulo (USP), a dificuldade da mãe na metabolização de ácido fólico (uma vitamina do complexo B) durante o período da gravidez pode ser um dos fatores que causam o desenvolvimento do lábio leporino no feto.

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Lábio leporino dá pra ver no ultrassom?

Dependendo do tamanho da fissura, o diagnóstico de lábio leporino pode ser feito no pré-natal, por meio de ultrassom, a partir da 14ª semana de gestação. Porém, não raro, as lesões podem passar despercebidas se forem pequenas ou se o bebê estiver em uma posição desfavorável no momento do exame.
Assim, apesar de ser possível detectar ainda na barriga da mãe, grande parte dos diagnósticos só é realizada depois do parto.

Quais são as consequências do lábio leporino?

Se não tratado, o lábio leporino pode afetar vários aspectos da saúde da criança, por exemplo:  

• infecções nos ouvidos
• perda da audição
• deformidade nos dentes
• dificuldades respiratórias
• problemas para ganhar peso
• atraso no crescimento e na fala
• expulsão de leite pelas fossas nasais

Além disso, o lábio leporino pode interferir diretamente na autoestima da criança. Ela pode enfrentar problemas de socialização, como a possível exclusão da qual podem ser vítimas por seres considerados diferentes. 

Alguns especialistas defendem que o tratamento seja feito antes do início da vida escolar para prevenir traumas psicológicos que podem prejudicar a autoconfiança do menino ou menina.

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Como é o tratamento de lábio leporino?

Como você já viu, a fissura labial não é apenas uma alteração estética, ela também pode causar problemas de saúde. Por isso, o tratamento é realizado com uma abordagem multidisciplinar, com cirurgiões plásticos, otorrinolaringologistas e odontologistas, entre outros.

A boa notícia é que o lábio leporino, quando tratado cedo, não traz sequelas à criança. Vale destacar que alguns procedimentos podem começar já nas primeiras horas de vida, como a colocação de placa moldada no céu da boca do bebê.

A intervenção não cirúrgica permite que o bebê respire com mais facilidade, e muitas vezes consiga mamar com um menor risco de aspirar alimentos para o pulmão. A cirurgia virá um pouco mais tarde. 

Nesse sentido, quem tem fissuras deve ser acompanhado por especialistas em diferentes áreas, incluindo cirurgiões plásticos, fonoaudiólogos e ortodontistas.

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Cirurgia de lábio leporino: como funciona?

O tratamento de fissuras no rosto é longo e multidisciplinar, exigindo acompanhamento médico até os 18 anos de vida. Alguns profissionais atuam desde o nascimento do bebê, como a equipe de odontologia.

A cirurgia é  um dos passos mais importantes do tratamento. O procedimento de fechar a fenda (ou inserir enxerto) leva cerca de duas horas (podendo variar de caso para caso). 

A cirurgia plástica para lábio leporino e fenda palatina é feita sob anestesia geral, já que é um procedimento delicado e preciso, apesar de simples. Após a operação, com a fissura fechada, existe a reabilitação física e funcional da criança.

Quando fazer cirurgia de lábio leporino?

A cirurgia para corrigir o lábio leporino geralmente é feita a partir dos 3 meses do bebê, se ele estiver com boa saúde, dentro do peso ideal e sem anemia. 

Já a cirurgia para corrigir a fenda palatina pode ser feita quando o bebê tiver aproximadamente 18 meses. De acordo com especialistas, quanto antes os procedimentos forem realizados, melhor.

Vale reforçar que o tratamento completo de lábio leporino e fenda palatina é longo e só termina com a consolidação total dos ossos da face, por volta dos 18 anos. 

Por isso, durante todo esse período, o caso da criança deve ser acompanhado por especialistas em diferentes áreas.

Quanto custa uma cirurgia de lábio leporino?

O valor de um procedimento de lábio leporino não é tabelado. Além dos honorários médicos, outros custos estão envolvidos, como o valor a ser pago para o anestesista e para o hospital.

Lábio leporino cirurgia gratuita: como conseguir?

Em março de 2022, a Comissão de Assuntos Sociais (CAS) do Senado aprovou um projeto de lei para que o Sistema Único de Saúde (SUS) faça a cirurgia plástica reconstrutiva de lábio leporino ou fenda palatina.

Atualmente, para realizar a cirurgia de reconstrução de lábio leporino pelo SUS, é necessário preencher alguns requisitos. Isso porque as cirurgias plásticas realizadas pelo SUS só são aprovadas caso haja comprovação de que a pessoa é afetada física ou psicologicamente pela condição, não somente por estética. Nesse caso, pela dificuldade de comprovação, pode haver alguma demora para realização da cirurgia em bebês. 

A proposta (PL 3.526/2019) já foi aprovada na Câmara dos Deputados e agora segue ao Plenário do Senado, estabelecendo que o SUS preste gratuitamente a cirurgia e o tratamento pós-cirúrgico, abrangendo especialidades de fonoaudiologia, psicologia, ortodontia e outras que forem necessárias para a recuperação integral.

Existem complicações possíveis após a cirurgia de lábio leporino?

Apesar de não ser uma intervenção de alto risco, é natural que uma operação realizada em um bebê cause certa tensão, mas, com os cuidados certos, a cirurgia tende a ser um sucesso.

As primeiras 48 horas são geralmente mais complicadas. Nessa fase, podem haver desconfortos e um choro acima do normal. Por isso, o acompanhamento da equipe multidisciplinar é essencial.

Como já citamos, o tratamento não termina após a operação. O cuidado médico deve ser regular depois da cirurgia.

Como evitar o lábio leporino?

A prevenção do lábio leporino ainda é um assunto controverso e sem grandes evidências. 

No entanto, entende-se que o pré-natal cuidadoso (com boa alimentação, sem álcool e cigarro e utilizando os suplementos indicados pelo médico) são boas formas de reduzir o risco de lábio leporino e outras complicações.

Mesmo sem comprovação para evitar o lábio leporino nos bebês, essas condutas são extremamente benéficas para um desenvolvimento fetal saudável. Vale lembrar que a má-formação não causa nenhum perigo ao desenvolvimento do bebê enquanto ele está no útero.

Sua criança completou um ano? Preparar, explorar, descobrir!

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